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鐘南山 把中醫(yī)藥推廣到全世界

作者:孫韌
      習近平總書記指出,中醫(yī)藥學是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥工作擺在更加突出的位置,把促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展作為新時代中國特色社會主義事業(yè)的重要內(nèi)容和中華民族偉大復興的大事,作出一系列重大決策部署。
      近期,國家中醫(yī)藥管理局啟動系列宣貫活動,組織包括健康報記者在內(nèi)的“西醫(yī)大家話中醫(yī)”采編團隊,采訪在業(yè)界享有盛譽的西醫(yī)大家,請他們分享在“中西融合”和“西學中”過程中的體會和收獲。健康報開設“西醫(yī)大家話中醫(yī)”專欄,分享這些西醫(yī)大家的真知灼見。
      訪談嘉賓:鐘南山
      呼吸內(nèi)科學專家,中國工程院院士,“共和國勛章”獲得者。投身呼吸系統(tǒng)疾病臨床、教學和科研工作60余年,重點開展哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭和呼吸系統(tǒng)常見疾病的規(guī)范化診療,以及疑難病、少見病和呼吸危重癥監(jiān)護與救治等方面的研究。領銜團隊進行中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸病相關研究,主張用循證醫(yī)學的方法來推進中西醫(yī)結(jié)合。
      訪談人:現(xiàn)代中醫(yī)藥界涌現(xiàn)出許多中醫(yī)大家,中醫(yī)藥創(chuàng)新研究方面產(chǎn)生了很多優(yōu)秀成果。對此,您如何看待?
      鐘南山:諾貝爾獎獲得者屠呦呦與我是同年代的人。1971年,屠呦呦負責的協(xié)作組發(fā)現(xiàn)一種名為青蒿素的結(jié)晶提純物具有很強的抗瘧原蟲作用(尤其是惡性瘧原蟲),進而研發(fā)了一種新的化合物(還原型青蒿素),其效力是青蒿素的10倍。此后,這種化合物經(jīng)過不斷改良,被廣泛應用于世界各地。中醫(yī)藥對世界防治瘧疾作出不可磨滅的貢獻。
      此外,這些年提出構(gòu)建中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗和臨床試驗相結(jié)合的中藥注冊審評證據(jù)體系。臨床試驗出來的,特別是用西醫(yī)學方法證明有效的東西,會被普遍接受。
      訪談人:您提過中醫(yī)應該向循證醫(yī)學發(fā)展,不斷推進自身的現(xiàn)代化。您在帶領團隊進行呼吸系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合研究和治療過程中,嘗試過用循證醫(yī)學的方法來推進嗎?
      鐘南山:我從事了60多年的臨床工作,對于中醫(yī)也在不斷學習。尤其是經(jīng)歷“非典”防治以后,我從中醫(yī)防治流感的臨床體會出發(fā),認識到需要發(fā)揮國家戰(zhàn)略優(yōu)勢,以獨特的醫(yī)療思路、模式、方法和要領,把我國的中醫(yī)藥推廣到全世界。
      在對抗“非典”等疾病的這些年里,我一直重點關注防治流感的問題。什么是科學?有療效就是科學。什么是有療效?必須注重醫(yī)學的轉(zhuǎn)化和研究,研究結(jié)果必須轉(zhuǎn)化到臨床,觀察是否有療效。
      循證醫(yī)學在轉(zhuǎn)化醫(yī)學中起著重要作用,轉(zhuǎn)化醫(yī)學最早的模式是先研究藥物(或化合物)的作用機制,再開展動物實驗、臨床試驗,后來強調(diào)基礎研究與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。中醫(yī)的臨床醫(yī)學實踐和研究模式,走的不完全是這條路。中醫(yī)有大量經(jīng)驗醫(yī)學的積累,因此應在現(xiàn)代醫(yī)學方法指導下走向循證醫(yī)學,通過轉(zhuǎn)化醫(yī)學產(chǎn)出具有循證醫(yī)學依據(jù)的藥物及方法。
      廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸疾病國家重點實驗室曾進行過一項板藍根隨機、雙盲、雙模擬對照試驗。研究顯示,板藍根具有抗流感作用。我認為,要通過在中藥化學和病毒學之間搭建橋梁,加速研發(fā)抗流感病毒的候選中藥新藥。
      訪談人:您多年來呼吁全社會關注慢性阻塞性肺疾病防治,開展中藥治療研究,并積極探索中西醫(yī)結(jié)合治療路徑。具體是如何開展的?
      鐘南山:慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺,是一種嚴重危害人類健康的常見病。慢阻肺在中醫(yī)學里屬于“喘病”“肺脹”等范疇,目前關于慢阻肺中藥治療的研究并不少見,但仍需開展大規(guī)模隨機對照研究,為其臨床應用提供高級別的循證醫(yī)學證據(jù)。 
      2014年,我主持啟動玉屏風顆粒治療穩(wěn)定期慢阻肺的有效性與安全性隨機、雙盲、安慰劑平行對照、多中心臨床研究。研究結(jié)果顯示,常規(guī)治療聯(lián)合使用價格相對低廉的玉屏風顆粒52周,能顯著減少32.3%的中重度慢阻肺患者急性加重風險,與慢阻肺穩(wěn)定期廣泛使用的支氣管舒張劑的預防作用相當;預防患者第二次出現(xiàn)急性加重的風險;明顯延長首次出現(xiàn)加重時間和急性加重期慢阻肺的間隔時間;改善癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。
      1972年我接觸的一名患者讓人印象深刻,這名嚴重慢阻肺合并淋巴瘤的患者當年40多歲,一直維持著不錯的狀態(tài)。仔細詢問,才知道他一直堅持打太極拳。于是我就記錄了下來,傳統(tǒng)的太極拳對慢阻肺治療可能有著積極效果。
      后來,團隊對膈肌肌電及呼吸中樞興奮性的研究發(fā)現(xiàn),太極拳比國際慣用的步行康復方法具有更大優(yōu)勢:一是能夠調(diào)整呼吸,二是能夠增加呼吸肌肌力。并且,這一柔緩的、循序漸進的運動方式成本更低、更易實行,可能獲得更好的遠期收益。
      訪談人:在新冠疫情防控中,您的團隊有無采用中西醫(yī)結(jié)合方法進行前瞻性研究?
      鐘南山:中西醫(yī)并用是此次疫情防控的一大特點,也是中醫(yī)傳承精華、守正創(chuàng)新的一個生動實踐。2020年1月21日,科技部會同相關部門成立科研攻關專家組,從國家層面迅速啟動應急科技攻關項目。我率領團隊進行醫(yī)藥科研攻關時,從一開始就推動中醫(yī)直接介入。我們用中醫(yī)藥做基礎試驗和臨床試驗,在醫(yī)療過程中觀察摸索新的治療辦法。
      我提出,應重視中醫(yī)藥在防控新冠疫情中的作用。西藥在細胞水平對新冠病毒有效,但西藥從研發(fā)到真正應用于臨床有個過程,所以團隊對中藥展開了研究,針對一批已經(jīng)在臨床常用的藥物,驗證其三方面的作用:一是能否抗病毒,二是能否減少病毒進入細胞,三是能否減少炎癥風暴。2020年1月27日發(fā)布的診療方案,對中醫(yī)預防治療給出了明確建議。2020年3月,團隊驗證了3款中、西藥對治療病毒感染有效。可以很自豪地說,治療新冠病毒感染的有效藥是“中國第一個搞出來的”。
      訪談人:近年來,您的團隊在科研方面的研究重點是什么?
      鐘南山:我們在研究中發(fā)現(xiàn),無論是中藥單方還是中藥復方,作用都不是單純抗病毒。中藥具有全身性調(diào)節(jié)作用,這是中藥的特色和長處。廣州呼吸疾病研究所作為國家重點實驗室和臨床中心,成立了研究小組專門研究中醫(yī)藥。研究的重點方向是呼吸疾病,其中,比較關注的是慢性咳嗽和肺動脈高壓。對慢性咳嗽,特別是一些不明原因的慢性咳嗽,西醫(yī)辦法不多,我們找到了一些中藥,具有比較好的前景。對肺動脈高壓,西醫(yī)也認為沒什么辦法,我們發(fā)現(xiàn)一些中藥可能有效,正在做臨床試驗。為什么我們團隊專門組建一個小組做中醫(yī)藥研究?因為發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)藥的好處。
      訪談人:在中醫(yī)防病、治病理念方面,有哪些是您認同和踐行的?
      鐘南山:中醫(yī)有很多好的治療方法,而且簡單、方便、廉價。中醫(yī)的很多哲學思想契合現(xiàn)代醫(yī)學,比如整體觀(從改善全身狀況入手治療疾病)、“治未病”觀點(預防為主)、辨證施治(臨床治療)等。我很欣賞中醫(yī)所說的“上工治未病”。
      造成我國老百姓死亡的主要病種有腫瘤、心腦血管病、慢阻肺、糖尿病等,這些疾病都有10~20年潛伏期。若堅持中醫(yī)“治未病”的理念,通過改變生活方式及早預防,可降低死亡率。西醫(yī)學臨床防治的5P醫(yī)學模式,即強調(diào)預測性(Predictive)、預防性(Preventive)、早干預(Pre-symptomatic)、個體性(Personalized)和參與性(Participatory),這與中醫(yī)“上工治未病”“辨證論治”有異曲同工之妙。

新聞來源:健康報

責任編輯:蘇水良

加入日期:2024-08-13 11:10:33

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